ثبت نام بانوان / آقایان / زوجین ثبت نام بانوان و آقایان نام * نام خانوادگی * نام پدر * تاریخ تولد روز * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ماه * فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند سال * جنسیت * زن مرد کد ملی * شماره شناسنامه * محل صدور * نام همسر کد ملی همسر نام دانشگاه یا حوزه علمیه مقطع تحصیلی رشته تحصیلی وضعیت تحصیلی * تاریخ فارغ التحصیلی وضعیت خدمت وظیفه عمومی (سربازی) * کارت پایان خدمت در حال خدمت مشمول به خدمت معاف هیچکدام خواهران گرامی گزینه هیچکدام را انتخاب کنند. گذرنامه * دارم ندارم شماره گذرنامه تاریخ اعتبار گذرنامه وام عتبات می خواهم نمی خواهم تعداد تشرف به عتبات عالیات تعداد سفرهای پیاده روی کربلا شغل ایمیل شهر محل سکونت فعلی آدرس * تلفن همراه * شماره تلگرام تلفن ثابت * تعداد دوز واکسن زده شده * If you are human, leave this field blank. ارســــال